认知障碍｜说话成日“断片/卡住”？医生警告：大脑正步向衰退！出现这征兆即做3件事救脑

认知障碍｜想到却讲不出=大脑线路接触不良

基因医生张家铭在社交平台上分享，指许多人都有“想到那是甚么，却怎样都叫不出来”的现象，并担心这是否跟认知障碍症有关。对此他指出这种“卡住”的感觉代表记忆还在，但路径开始不顺；如记忆真的彻底消失，反而不会有这种就在嘴边却说不出来的瞬间。从神经医学来看，真正出现问题的，其实是负责将记忆“提取”出来的路径——神经突触。

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认知障碍｜突触变钝为一切开端

张医生指，许多民众误以为认知障碍的发生必然伴随着脑细胞的大量死亡，但根据近几十年的医学研究显示，真正的病变起点其实发生得更早——突触变钝。在出现明显退化前，突触的弹性会是最先出问题的，开始影响神经细胞之间沟通与放大讯号的能力。当突触开始疲劳或变得不稳定时，我们最先出现的就是“明明知道却说不出来”的挫折感。

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认知障碍｜3大影响记忆力的受体

张医生指出，神经突触里有3种受体会影响记忆力，分别是N-甲基-D-天门冬胺酸受体(NMDAR)、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体，和代谢型麸胺酸受体。

3大影响记忆力的受体｜NMDAR记忆力开关

“N-甲基-D-天门冬胺酸受体(NMDAR)”是神经突触里对记忆来说极为重要的开关。它会判断一个讯号值不值得被启动成记忆，但它对于环境的变化非常敏感，只需出现睡眠紊乱、压力大、慢性发炎，或长期的情绪紧绷，都会扰乱细胞内钙离子的节奏，NMDAR的反应也会跟着变慢，导致记忆虽然存在于大脑中，但“门”却无法顺利打开。这是因为身体长期处于高压状态，大脑会自动进入省电模式来保护自己，令学习和记忆能力被往后放，长此以往慢慢为认知障碍症铺路。

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3大影响记忆力的受体｜α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体

如果是偶尔情况，大脑很快就能修复，但若生活长期失控变成了常态，大脑就会降低连线、减少消耗。此时突触内的另一群角色α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体也会开始站不稳、留不久，令记忆不仅难以被叫出来，连想要留存在脑海中都变得极为困难。这正是认知障碍症真正开始酝酿的地方。

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3大影响记忆力的受体｜代谢型麸胺酸受体

最后一个为代谢型麸胺酸受体，它负责大脑要不要打开学习模式。它会受长期焦虑、没有喘息空间等情绪与压力的影响，慢慢使得大脑的学习模式门槛变高，进入防守状态，记忆就此一层一层地被阻挡在外。也就是说，不良情绪和压力会加速通往认知障碍的大道。

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认知障碍症｜3大改善方法

张医生表示，想要从这条死路中离开是可以的，而且愈早愈好，因为在这阶段，突触还未坏掉，只是环境不对罢了。他建议我们在生活上不要硬撑记忆，因为记忆并非肌肉，再用力也没有用，反之记忆更像一扇门，环境合适就能打开。所以该做的事是让大脑“比较愿意”把记忆交出来，这可从固定睡眠时间、能量与营养的稳定，以及让生活节奏慢一点，给情绪一个出口等。

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3大改善方法｜固定睡眠时间

张医生指，NMDAR对时间节律非常敏感，睡不睡和睡得稳不稳是两件事，如果每天上床时间差距很大，就会令细胞内钙离子的节奏紊乱，作为开关的NMDAR就会一起忽快忽慢。所以先在固定时间上床睡觉，追求稳定性多于早睡，能先帮助记忆把门校正回来。

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3大改善方法｜维持能量与营养稳定

张医生指若从分子层级来看，记忆力差并非因为脑力不够，而是能量不够稳定所致。因为负责固定记忆的α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体极度依赖稳定的能量且畏惧发炎，若血糖起伏大、长时间空腹又异食，或有慢性发炎存在，都会让受体来得慢且站不久。他建议，每餐应摄取稳定的蛋白质，也不要让身体空腹太久再一次暴食，并选择低发炎的饮食型态，这样才能帮助突触找回活力，让记忆连线能够“站得住”。

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3大改善方法｜生活节奏慢一点/给予情绪出口

张医生明确表示，情绪会极大程度地影响记忆。如果生活长期紧绷、情绪没有出口，大脑会以为现在处于危险中而自动进入防守状态，并关掉代谢型麸胺酸受体学习模式，以保命为主。所以张医生强调我们该让生活节奏慢一点，这并非偷懒或是脆弱的表现，而是让情绪获得一个出口，使大脑知道现在是安全的，能够把记忆的大门打开。

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张医生表示，认知障碍症最早期的变化是突触开始“资讯传输不顺”，而睡眠、能量，和情绪都能稳定下来，就可以让讯号变得清楚、连线变得流畅，且学习门槛也会下降。三件事一起做，就能同时从最早期的分子机制中阻止患上认知障碍症。因为认知障碍从来都不是某天突然出现的，而是在哪天说不出脑海内的东西时开始，若在此刻好好照顾突触，就可以让不幸消失。

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认知障碍｜患上认知障碍的3个时期征状

若未能在突触变钝前改善问题，最终患上认知障碍，我们也该尽可能在察觉到时及早求医。根据医管局的资料，认知障碍症会令患者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力受影响，并且有情绪、行为，和感觉等方面的变化。为此，医管局有指出早期、中期，甚至晚期患上认知障碍症患者会出现的征状，如果发现自己或身边的亲朋戚友出现这些情况，最好尽快带其求医，尤其在早期的征状难以察觉，但同样亦能更大程度地压制退化速度。

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文字版：

• 早期认知障碍：第1-2年
  • 在此阶段，家人和朋友通常会以为是年纪渐老而出现的正常老化过程而难以察觉
  • 失去短期记忆
  • 表达或理解抽象事情时感困难，如表达身体不适、心情感受等
  • 情绪或行为变幻无常
  • 学习新事物及跟随复杂指令感困难
  • 判断力减退
  • 基本自理活动仍能应付，但需旁人提醒
• 中期认知障碍：第2-5年
  • 随着病情的进展，患者早期的征状会更加明显
  • 混淆远期记忆和现实情况记忆
  • 偶有词不达意的情况
  • 行为性格转变，或会容易情绪不稳
  • 需别人协助日常自理活动
• 晚期认知障碍：第5年后
  • 记忆缺损，连熟悉的人和事也会忘记
  • 身体活动及精神状况出现衰退
  • 未能有效表达及沟通
  • 不能处理日常生活
  • 需要长期照顾
  • 生理时钟混乱

认知障碍｜预防失智7方法

北大第一医院神经内科主任医生孙永安，表示若能及时改善或控制饮食与生活习惯，可令患病机率降低40%，并教7招护脑法，分别是：控制体重；时常训练大脑；维持血压130/80；不碰烟酒；养成运动习惯；保护好听力；放松情绪并保持适量社交等。

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资料来源：Facebook@基因医师张家铭的贴文、医管局、HKET