尿道炎反复发作是因为不干净？32岁女一年三次尿道炎！医揭4大致病死穴

尿道炎｜32岁女1年3次泌尿道感染

台湾肾脏科医生林轩任分享病例，一名32岁女子1年内3次患上泌尿道感染(尿道炎)，其母在看到报告上的感染细菌为“大肠杆菌”后，更质疑女儿清洁不干净。林医生解释，大肠杆菌是每个人肠道内都有的常驻细菌，所以患上泌尿道感染并不代表女儿不卫生。

再者，全球每年约有1.5亿人患上泌尿道感染，因为女性的尿道长度比男性更短，故而更容易造成细菌逆行性感染，有统计显示近一半女性在其一生中会至少患上一次泌尿道感染；而在没有其他疾病，单纯的泌尿道感染中，有大概75%的元凶正是“尿路致病性大肠杆菌”，哪怕算上用导尿管、免疫力较差等情况，仍有约65%是由它引起。

女性膀胱炎如尿里藏碎玻璃

林医生指出，不少女性形容膀胱炎会使她们不断想去洗手间，但只挤出几滴，还会伴随灼烧感，尿里似藏有碎玻璃般，严重时更会出现血尿。

尿道炎｜大肠杆菌4大致病原因

林医生指出，大肠杆菌之所以能频繁引起泌尿道感染，关键在于其具备“近、多、黏、躲”等4大生理特性。

致病原因｜近：生理结构邻近

大肠杆菌居于肠道，它会由肠道移动至会阴及尿道口附近，再沿尿道逆行进入膀胱。女性尿道仅约4cm长，远短于男性的20cm，大肠杆菌到达膀胱的距离更短，使得女性成为好发族群。所以林医生强调，女性更常感染泌尿道感染并非自身太脏、不卫生，而是细菌离尿道、膀胱太近而已。

致病原因｜多：肠道外存活时间长

大肠杆菌在肠道内并非数量最多的细菌，不过其在离开肠道后，即使暴露于有氧环境中仍能在皮肤及尿道口附近存活一段时间。所以在持续的积累下，在尿道口附近的大量大肠杆菌便有机会入侵尿道及膀胱。

致病原因｜黏：菌毛钩牢膀胱壁

致病性大肠杆菌身上长满“菌毛”，尖端的黏附蛋白能钩住膀胱内壁，令其无法被尿液冲走。部分菌株更有另一种专门抓肾脏细胞的菌毛，若沿尿道上行将令肾脏感染“肾盂肾炎”，导致发烧、发冷、腰侧敲痛，及反胃呕吐，此时就需要住院用静脉注射抗生素治疗疾病。

致病原因｜躲：细胞内聚集避敌

大肠杆菌会钻入膀胱表层细胞内，聚集成为豆芽状的细菌群落，以躲避抗生素及白血球的攻击，随后又再造成泌尿道反复发作；有研究显示得过泌尿道感染的女性，约有2-3成会复发。另一项研究也发现，引起尿道炎的大肠杆菌，会持续停留在肠道里，吃抗生素也不能将其彻底清除，所以反复尿道炎的人士，肠道菌相也相对较弱。

大肠杆菌4大致病原因与临床影响对照表

预防尿道炎｜多饮水可降一半感染率 日常5大预防方法

林医生指，有研究找来日常较少饮水且经常膀胱炎的停经前女性，要求其中一组女性每天额外多喝1.5L水分，最终发现一年内膀胱炎发作次数可减少近一半。这是因为尿量增加且频繁排尿，便能阻止细菌于尿道内根生生长。另外还有5件日常可做的事能预防泌尿道感染。

5大感染预防法！注意别忍尿

• 切勿忍尿，有尿意应即时排尿以冲洗膀胱及尿道
• 性行为后去小便，藉尿流带走尿道口细菌
• 如厕后厕纸由前向后擦拭，能减少将肠道细菌带到尿道口的几率
• 别自行乱食家里的抗生素，要先求医验尿，根据医生指示用药
• 若一年发作3次以上或半年发作2次以上，便应寻求医生讨论预防策略

林医生提醒，一般健康人士每日应饮用2,000ml水分以防泌尿道感染；但若患有肾病、心脏衰竭，或经医嘱需限水的人士，则不应自行多饮水，应先与医生讨论合适的饮水总量。

资料来源：Facebook@引人入肾・林轩任医师