45岁男小腿抽筋死忍半年！求医惊揭已是肾衰竭第4期！医生警告5大征兆不容忽视
肾衰竭｜抽筋｜浮肿｜夜尿｜成日失眠、半夜抽筋唔好以为只系压力大！台湾肾脏科医生洪永祥分享病例，一名45岁男子因为工作问题长期忽视高血压，没有好好吃药之余，睡眠更出现小腿剧烈抽筋、眼皮肿胀的现象，但他仍忍了足足半年，才在一次员工体检中发现问题，被确诊为肾衰竭第4期。对此，洪医生讲解了5种肾脏在晚间的求救讯号，让我们能提高警觉。
台湾肾脏科医生洪永祥分享案例，一名45岁的男性患有高血压却未有好好服药，近半年他每逢入睡便觉得胸口极度闷痛，要垫高枕头才能呼吸，半夜更会出现剧烈的小腿抽痛；每天醒来照镜便会发现自己的双眼皮肿得和青蛙眼无疑，但也只当是压力引起。直至半年后接受员工健检时，才因报告的不良结果而到洪医生的门诊，发现血压已飙升至180mmHg，肾丝球过滤率退化至25分，确诊为严重的高血压肾病变合并慢性肾衰竭第4期。洪医生表示那些看似是压力造成的晚间症状实是“肾衰竭睡眠警报”，幸好患者通过严格的调控，让肾功能有所改善，不再被睡眠折磨。
肾衰竭｜5大肾衰竭睡眠症状洪医生表示睡眠是肾脏的镜子，所以他结合了国际权威医学文献，分出了5个反映着肾脏在求救的症状。肾衰竭睡眠症状｜1.晚间肌肉痉挛不少人认为睡眠时小腿抽筋只是单纯缺钙，但若补充钙质后仍未改善，问题可能出在肾脏。洪医生指肾脏是维持人体钙磷平衡的总司令，肾功能下降时排泄磷酸盐的能力也会减弱，导致血磷离子浓度过高并与血钙结合，引发低血钙症。再者因为肾功能不良而引起的维生素D无法活化，使得肠道无法吸收钙质，在“高磷低钙”与尿毒素刺激下，晚间血液循环变慢和体温下降便会引发肌肉痉挛。有研究指出，随肾功能恶化，体内高磷血症与低钙血症的交互作用会直接引起神经元的“异位过度兴奋”。数据实证高达50%以上的中晚期慢性肾脏病患者，长期面对着晚间抽筋的折磨。肾衰竭睡眠症状｜2.一晚超过2次以上的频尿正常情况下，大脑在睡眠时会分泌抗利尿激素以浓缩尿液。但当肾小管功能退化，尿液浓缩能力会大幅下降，令肾脏日夜制造出大量稀释尿液。加上早期肾脏病患者容易有下肢水肿，白天积存的水分在晚上平躺时会回流至血液循环中，使肾脏加班制造尿液，造成睡前没有饮水，却又要经常去厕所。临床研究显示，晚间频尿与慢性肾脏病的进展具高度关联。随肾小球滤过率下降，晚间排尿次数会呈线性对数增长，所以晚间频尿正是早期肾小管功能受损、尿液浓缩能力丧失的核心临床表现。肾衰竭睡眠症状｜3.枕头愈垫愈高才能呼吸洪医生指，若枕头愈垫愈高才能睡得着，或常在半夜因胸闷、窒息感而惊醒，医学上称为“端坐呼吸”或“晚间阵发性呼吸困难”。他指这是因为肾功能严重衰退，排水功能变差而引发的严重“水钠滞留”，当平躺时下肢的大量水分会瞬间回流到心脏与肺部，造成急性肺水肿。而将枕头垫高可让水分回到身体下方，减轻肺部压力，这多是肾功能进入中晚期或合并心脏衰竭的严重警告。有研究强调，当肾脏过滤功能降至正常值的30%以下，人体对钠与水分的排泄平衡将全面崩溃，此时出现的端坐呼吸是体液过载与急性肺水肿的极高危险讯号，必须即时进行肾功能检查与利尿剂或血液透析的介入，不然将面临生命危险。肾衰竭睡眠症状｜4. 醒来时睡皮及面部浮肿
正常人能于醒后的数小时内将多余的水分和钠离子排出，水肿通常在中午前消退。若眼皮和面部水肿持续到下午，很可能代表作为滤网的肾小球发炎或受损，导致血液中的蛋白漏到尿液中，形成蛋白尿。血液的蛋白质减少，血管内的胶体渗透压便会崩溃，引致水分往组织间隙跑，眼皮周围组织最为疏松，因此最易积水。肾衰竭睡眠症状｜5. 睡醒后仍超极累睡醒仍十分疲劳，其实也是肾衰竭的早期征兆，当体内的代谢废物，例如尿素氮、肌酸酐等尿毒素等无法透过尿液排出，就会在血液中堆积引发尿毒症。高浓度的尿毒素会干扰大脑神经系统，破坏深层睡眠结构，使大脑处于微觉醒的“慢性发炎”中。另外，肾脏受损会减少红血球生成素的分泌，导致严重的肾因性贫血，身体长期面对缺氧与毒素的夹击，自然就会很累了。对此，洪医生表示上述的身体“小毛病”，其实是肾脏在发出求救讯号，对于有高血压、糖尿病，或长期熬夜的人士，这些症状更加需要留意。所以，他认为我们应多去抽血验尿，以知晓肾脏健康状况，以避免为时已晚的悲剧。嚴重的高血壓腎病變合併慢性腎衰竭第4期。洪醫生表示那些看似是壓力造成的夜間症狀實際是「腎衰竭睡眠警報」，幸好患者透過嚴格的調控，讓腎功能有所改善，不再被睡眠折磨。
腎衰竭｜5大腎衰竭睡眠症狀
洪醫生表示睡眠是腎臟的鏡子，所以他結合了國際權威醫學文獻，分出了5個反映著腎臟在求救的症狀。
腎衰竭睡眠症狀｜1.夜間肌肉痙攣
不少人認為睡眠時小腿抽筋只是單純缺鈣，但若補充鈣質後仍未改善，問題可能出在腎臟。洪醫生指腎臟是維持人體鈣磷平衡的總司令，腎功能下降時排泄磷酸鹽的能力也會減弱，導致血磷離子濃度過高並與血鈣結合，引發低血鈣症。再者因為腎功能不良而引起的維他命D無法活化，使得腸道無法吸收鈣質，在「高磷低鈣」與尿毒素刺激下，夜間血液循環變慢和體溫下降便會引發肌肉痙攣。
有研究指出，隨腎功能惡化，體內高磷血症與低鈣血症的交互作用會直接引起神經元的「異位過度興奮」。數據證實高達50%以上的中晚期慢性腎臟病患者，長期面對著夜間抽筋的折磨。
腎衰竭睡眠症狀｜2.一晚超過2次以上的頻尿
正常情況下，大腦在睡眠時會分泌抗利尿激素以濃縮尿液。但當腎小管功能退化，尿液濃縮能力會大幅下降，令腎臟日夜製造出大量稀釋尿液。加上早期腎臟病患者容易有下肢水腫，白天積存的水分在夜晚平躺時會回流至血液循環中，使腎臟加班製造尿液，造成睡前沒有飲水，卻又要經常去廁所。
臨床研究顯示，夜間頻尿與慢性腎臟病的進展具高度關聯。隨腎小球濾過率下降，夜間排尿次數會呈線性對數增長，所以夜間頻尿正是早期腎小管功能受損、尿液濃縮能力喪失的核心臨床表現。
腎衰竭睡眠症狀｜3.枕頭愈墊愈高才能呼吸
洪醫生指，若枕頭愈墊愈高才睡得著，或常在半夜因胸悶、窒息感而驚醒，醫學上稱為「端坐呼吸」或「夜間陣發性呼吸困難」。他指這是因為腎功能嚴重衰退，排水功能變差而引發的嚴重「水鈉滯留」，當平躺時下肢的大量水分會瞬間回流到心臟與肺部，造成急性肺水腫。而將枕頭墊高可讓水分回到身體下方，減輕肺部壓力，這多是腎功能進入中晚期或合併心臟衰竭的嚴重警告。
有研究強調，當腎臟濾過功能降至正常值的30%以下，人體對鈉與水分的排泄平衡將全面崩潰，此時出現的端坐呼吸是體液過載與急性肺水腫的極高危險訊號，必須即時進行腎功能檢查與利尿劑或血液透析的介入，不然將面臨生命危險。
腎衰竭睡眠症狀｜4. 醒來時睡皮及臉部浮腫
正常人能於醒來的數小時內將多餘的水分和鈉離子排出，水腫通常在中午前消退。若眼皮和臉部水腫持續到下午，很可能代表作為濾網的腎小球發炎或受損，導致血液中的白蛋白漏到尿液中，形成蛋白尿。血液的白蛋白減少，血管內的膠體滲透壓便會崩潰，引致水分往組織間隙跑，眼皮周圍組織最為疏鬆，因而最易積水。
腎衰竭睡眠症狀｜5. 睡醒後仍超級累
睡醒仍十分疲勞，其實也是腎衰竭的早期徵兆，當體內的代謝廢物，例如尿素氮、肌酸酐等尿毒素等無法透過尿液排出，就會在血液中累積引發尿毒症。高濃度的尿毒素會干擾大腦神經系統，破壞深層睡眠結構，使大腦處於微覺醒的「慢性發炎」中。另外，腎臟受損會減少紅血球生成素的分泌，導致嚴重的腎因性貧血，身體長期面對缺氧與毒素的夾擊，自然就會很累了。
對此，洪醫生表示上述的身體「小毛病」，其實是腎臟在發出求救訊號，對於有高血壓、糖尿病，或長期熬夜的人士，這些症狀更加需要留意。所以，他認為我們應多去抽血驗尿，以知曉腎臟健康狀況，以避免為時已晚的悲劇。
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