45岁男小腿抽筋死忍半年！求医惊揭已是肾衰竭第4期！医生警告5大征兆不容忽视

肾衰竭｜45岁男睡眠小腿抽筋忍半年 揭患肾衰竭第4期

台湾肾脏科医生洪永祥分享案例，一名45岁的男性患有高血压却未有好好服药，近半年他每逢入睡时便觉得胸口极度闷痛，要垫高枕头才能呼吸，半夜更会出现剧烈的小腿抽痛；每天醒来照镜便会发现自己的双眼皮肿得和青蛙眼无疑，但也只当是压力引起。

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直至半年后接受员工健检时，才因报告的不良结果而到洪医生的门诊，发现血压已飙升至180mmHg，肾丝球过滤率退化至25分，确诊为严重的高血压肾病变合并慢性肾衰竭第4期。洪医生表示那些看似是压力造成的夜间症状实际是“肾衰竭睡眠警报”，幸好患者透过严格的调控，让肾功能有所改善，不再被睡眠折磨。

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肾衰竭｜5大肾衰竭睡眠症状

洪医生表示睡眠是肾脏的镜子，所以他结合了国际权威医学文献，分出了5个反映着肾脏在求救的症状。

肾衰竭睡眠症状｜1.夜间肌肉痉挛

不少人认为睡眠时小腿抽筋只是单纯缺钙，但若补充钙质后仍未改善，问题可能出在肾脏。洪医生指肾脏是维持人体钙磷平衡的总司令，肾功能下降时排泄磷酸盐的能力也会减弱，导致血磷离子浓度过高并与血钙结合，引发低血钙症。再者因为肾功能不良而引起的维他命D无法活化，使得肠道无法吸收钙质，在“高磷低钙”与尿毒素刺激下，夜间血液循环变慢和体温下降便会引发肌肉痉挛。

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有研究指出，随肾功能恶化，体内高磷血症与低钙血症的交互作用会直接引起神经元的“异位过度兴奋”。数据证实高达50%以上的中晚期慢性肾脏病患者，长期面对着夜间抽筋的折磨。

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肾衰竭睡眠症状｜2.一晚超过2次以上的频尿

正常情况下，大脑在睡眠时会分泌抗利尿激素以浓缩尿液。但当肾小管功能退化，尿液浓缩能力会大幅下降，令肾脏日夜制造出大量稀释尿液。加上早期肾脏病患者容易有下肢水肿，白天积存的水分在夜晚平躺时会回流至血液循环中，使肾脏加班制造尿液，造成睡前没有饮水，却又要经常去厕所。

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临床研究显示，夜间频尿与慢性肾脏病的进展具高度关联。随肾小球滤过率下降，夜间排尿次数会呈线性对数增长，所以夜间频尿正是早期肾小管功能受损、尿液浓缩能力丧失的核心临床表现。

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肾衰竭睡眠症状｜3.枕头愈垫愈高才能呼吸

洪医生指，若枕头愈垫愈高才睡得着，或常在半夜因胸闷、窒息感而惊醒，医学上称为“端坐呼吸”或“夜间阵发性呼吸困难”。他指这是因为肾功能严重衰退，排水功能变差而引发的严重“水钠滞留”，当平躺时下肢的大量水分会瞬间回流到心脏与肺部，造成急性肺水肿。而将枕头垫高可让水分回到身体下方，减轻肺部压力，这多是肾功能进入中晚期或合并心脏衰竭的严重警告。

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有研究强调，当肾脏滤过功能降至正常值的30%以下，人体对钠与水分的排泄平衡将全面崩溃，此时出现的端坐呼吸是体液过载与急性肺水肿的极高危险讯号，必须即时进行肾功能检查与利尿剂或血液透析的介入，不然将面临生命危险。

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肾衰竭睡眠症状｜4. 醒来时睡皮及脸部浮肿

正常人能于醒来的数小时内将多余的水分和钠离子排出，水肿通常在中午前消退。若眼皮和脸部水肿持续到下午，很可能代表作为滤网的肾小球发炎或受损，导致血液中的白蛋白漏到尿液中，形成蛋白尿。血液的白蛋白减少，血管内的胶体渗透压便会崩溃，引致水分往组织间隙跑，眼皮周围组织最为疏松，因而最易积水。

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肾衰竭睡眠症状｜5. 睡醒后仍超级累

睡醒仍十分疲劳，其实也是肾衰竭的早期征兆，当体内的代谢废物，例如尿素氮、肌酸酐等尿毒素等无法透过尿液排出，就会在血液中累积引发尿毒症。高浓度的尿毒素会干扰大脑神经系统，破坏深层睡眠结构，使大脑处于微觉醒的“慢性发炎”中。另外，肾脏受损会减少红血球生成素的分泌，导致严重的肾因性贫血，身体长期面对缺氧与毒素的夹击，自然就会很累了。

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对此，洪医生表示上述的身体“小毛病”，其实是肾脏在发出求救讯号，对于有高血压、糖尿病，或长期熬夜的人士，这些症状更加需要留意。所以，他认为我们应多去抽血验尿，以知晓肾脏健康状况，以避免为时已晚的悲剧。

资料来源：Facebook@洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法