咳嗽变肺炎元凶竟是“止咳水”？医生警告：有一种咳千万别止！强行镇咳恐积痰变重症

咳嗽是身体防御机制

黄轩医师在社交平台上分享，指临床上医师最担忧的并非咳嗽本身，而是病人自行乱服止咳药物，令病情加重甚至变成重症肺炎。从呼吸道医学角度来看，咳嗽是一种高度保守的防御反射，其核心任务是将气道内不应存在的异物或分泌物排走。当病毒、过敏原或胃酸刺激气道时，身体会增加黏液分泌和纤毛运动并启动咳嗽反射，这是一套自然的“清除系统”。黄轩医师形容，若病因未除就急于镇咳，就如同火警发生时不去救火，反而先按停警报器，对身体并无益处。

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盲目镇咳将造成3大风险

黄轩医师指出，很多“一咳就止”的做法实际上是无效治疗。首先，止咳药会掩盖真正的病因，如气管发炎、变异型哮喘、胃食道逆流或鼻涕倒流等，单纯饮用止咳糖浆完全无法根治这些问题。多项回顾研究亦显示，若不处理病因，单靠镇咳并不会改善病程。其次，镇咳药并非糖水，其副作用不容忽视，包括嗜睡、便秘、口干，部分含有可待因的制剂更有依赖及抑制呼吸的风险。文献指出，多数镇咳药对成人急性咳嗽的疗效有限，但副作用却实实在在。(详情请查看下图)

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而最重要的一点，是在该咳的时间不咳，会令痰液卡在肺部，黄轩医生指这是最易被忽略，却又最危机的一步，当我们强行镇压住有痰的咳嗽时，就会造成痰液滞留、细菌在肺部滋生，以及把发炎时间拉长等。最终，这不单好不了，还有咳得更久，以及转成下呼吸道感染，也就是肺炎。

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正确有效的治疗步骤

黄轩医生指，在医学上唯有无痰干咳、夜咳影响睡眠，以及已同步处理病因，例如抗发炎、过敏，及抑酸等的情况下才会考虑止咳。并重申止咳是辅助而非主角。而想真正令咳嗽好得快，就需要先分型，再治疗，以了解真正的病因为重点；有痰不压制，帮助排出，这让能证明清除系统在运作，同时观察痰液状态，更好的治疗；以及若过2周后仍不改善，并出现咳血、发烧等问题，就要回到诊断流程，重新找到病因。(详情请查看下图)

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干咳与有痰咳的区别

同时黄轩医生亦分享了一张图片，让我们进行有痰咳嗽和无痰咳嗽的分辨。在掌握了正解处理原则后，就可以有效地解决咳嗽问题。

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文字版：

• 干咳
  • 咳得出声但没有东西
  • 喉咙常有痒、刺、卡的感觉，且夜间或冷空气中加重
  • 常见原因：发炎与逆流
    • 包含感染后气管发炎、气喘、过敏或胃食道逆流
  • 处理原则：短期止咳+同步找病因
    • 可搭配抗发炎或抗过敏治疗，避免只靠止咳糖浆硬撑
  • 判断重点：咳不出来的，找因再决定止不止
  • 关键警讯：2周未改善、夜咳影响睡眠、喘或胸闷
• 有痰咳
  • 有痰且咳完“比较舒服”
  • 早上起床特别明显，痰液可能现白、黄、绿色
  • 常见原因：感染与环境
    • 多见于感冒、支气管炎、肺炎，或受吸烟与空气污染影响
  • 处理原则：化痰、排痰、多补水
    • 不建议强行止咳，重点应放在补水与蒸气吸入以利排痰
  • 判断重点：咳得出来的，别急着止咳
  • 关键警讯：痰量增加、发烧、胸痛、痰带血

资料来源：Facebook@黄轩医师 Dr. Ooi Hean

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