预设医疗指示|维持生命治疗条例7.31生效!医管局推“慎入易出”机制 符合条件可自主拒绝急救免受折磨

文: 陳嘉蕙
2小时前

【预设医疗指示 / 维持生命治疗 / 病人自主权 / 不作心肺复苏术命令 / 医健通平台】《维持生命治疗的预作决定条例》将于2026年7月31日生效,为香港预设医疗指示及“不作心肺复苏术命令”订立更清晰的法律框架。新安排容许年满18岁、具精神行为能力的人士,预先以书面表明在特定情况下拒绝接受某些维持生命治疗。

法定框架正式确立“慎入易出”保障病人自主权

医管局指出,《维持生命治疗的预作决定条例》经过约20个月的筹备后正式生效,局方将以“慎入、易出”为核心原则推行措施。

1. “慎入”4大法定条件:订立者必须为具精神行为能力的成年人;须使用标准表格作清晰书面指示;须由订立人亲自签署并注明日期;以及必须在两名非利益相关成年见证人在场下签署(其中一人必须为注册医生,并负责详细解释指示内容与相应后果)。

2. “易出”随时撤销机制:病人若改变主意,撤销流程极为简便,只需通过撕毁文件、发出书面声明,或向一名成年见证人作出口头表达,即可随时撤销指示。

丧失能力者不能由家属代订 有效文件原则上不得推翻

条例设有明确的“指明先决条件”,适用对象包括末期癌症等末期病患、持续植物人状况或不可逆转昏迷者,以及末期器官衰竭或严重认知障碍等晚期寿命受限病患。

1. 拒绝与保留范围:谢文华指“预设医疗指示”并非催命符,符合条件者可预先决定拒绝心肺复苏术(CPR)、人工呼吸机及输血产品等“维持生命治疗”,但不能拒绝基本照顾与舒缓治疗,也不可要求安乐死。

2. 法律效力与例外处理:对于已失去精神行为能力的成年人,其至亲或指定责任人虽然无权代为订立预设指示,但医生可依据专业情况进行评估,为其签署“不作心肺复苏术命令”。该指令一旦生效,原则上包括亲属在内的任何人均无权予以推翻。

黄色文件夹提供识别 前线救护严格查核

为配合新法实施,政府已同步修订《消防条例》及《死因裁判官条例》等法例。医管局将向已签署文件的病人发放专用的黄色标准文件夹放置表格,并建议置于安全显眼处。

1. 紧急搜索与免呈报:法例已授权救护人员在紧急情况下到场搜寻该文件袋。当确认文件有效且情况非意外所致,便会执行指示;若病人在院舍自然死亡,也毋须呈报死因庭。

2. 违规漠视将负刑责:前线人员已接受完善培训,到场会第一时间查核。局方特别强调,若医护或救护人员在明知存在有效指示的情况下仍漠视意愿进行心肺复苏,必须承担相应的法律责任。

全面培训医护 推动医健通电子化

因应新法实施,医管局正积极进行相关支援工作,包括协助现有逾4,800名持旧版“不作心肺复苏术”表格的病人转换为全新法定表格。

1. 医健通电子化进程:经病人同意后,“预设医疗指示”表格影像将上传至“医健通”平台备存;日后病人求诊时,系统会显示“红旗”提示,以便医护人员即时识别其特别医疗指示。惟“不作心肺复苏术命令”不能上载医健通,须以纸本为准。

2. 医护强制培训机制:局方已全面加强内部培训,至今已有逾4.4万名员工完成网上课程及考核;未来全体医护及非紧急救护人员更须每两年接受一次强制培训,确保执行时时刻刻以病人自主权及最佳利益为依归。

资料及图片来源:HKET图片库、Healthbureau新闻公报


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