无故手抖以为喝太多咖啡？神经科医生拆解3大隐藏病因 先兆 出现这症状快求医！

手抖的3种分类

台湾神经学学会在社交平台上分享了神经科医生朱永载的文章，指出手抖与颤抖症是神经科门诊最常见的动作障碍症状。因为成因有太多的缘故，临床上会先问诊与观察，以了解颤抖会在“什么时候”及“哪些部位”出现，再透过检查抽血等才能厘清病因。朱医生就用颤抖出现的时机来分类，包括静止型、姿势型，以及动作型3种。

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文字版：

• 静止型手抖
• 特点：手在放松、没有做动作时出现，例如手放在腿上或垂放时抖动
• 通常单侧较明显
• 可能相关疾病：较常见于帕金森症，有时也会合并腿部或下巴颤抖
• 姿势型手抖
• 特点：手臂维持某个固定姿势时出现，例如双手向前平举时抖动
• 部位：可能出现在手指末端，也可能影响到整个手臂
• 动作型手抖
• 特点：在执行动作时出现，例如用餐具、倒水、写字、拿杯子时震动
• 影响：常明显干扰日常生活，且多为双手都受影响
• 常见原因：包含原发性颤抖、甲状腺亢进、药物诱发，以及生理性颤抖等

朱医生表示，其他身体部位都可能会出现颤抖现象，像头部颤抖就常见于病程较久的原发性颤抖，或合并项部肌张力不全患者身上；脚及下巴颤抖，就可能和帕金森症有关系。

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手抖的检查方式

朱医生表示，在分类出患者手抖的时机与分布后，就要结合病史和进行检查，以厘清原因。当中包括患者的用药史，以检查是否为药物诱发；神经学检查，看看有没有合并动作慢、僵硬，或步态改变等；必要时会安排抽血检查，以查看甲状腺功能，或进行脑部的相关检查。

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5大颤抖的常见原因

朱医生为上述的3种手抖情况归纳出了5种常见的原因，分别是帕金森症相关颤抖、原发性颤抖、甲状腺亢进、药物副作用，以及生理性颤抖等。

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文字版：

• 帕金森症相关颤抖
• 它是静止型手抖的常见主因，通常会合并动作变慢、肢体僵硬等其他动作症状
• 常见于50岁以上
• 原发性颤抖(Essential Tremor)
• 最常见的颤抖疾病之一，以双手动作颤抖为主
• 青少年到中老年都有可能发生
• 甲状腺亢进
• 常伴随心悸、体重减轻、怕热、容易出汗等全身性症状
• 药物副作用
• 常见于某些支气管扩张剂、抗忧郁剂、抗精神病药物、抗癫痫药
• 生理性颤抖
• 可能因紧张、咖啡因摄取过多、低血糖、睡眠不足等而加重

朱医生在最后提醒道，因为手抖的原因有很多，需要透过各种检查才能找到原因，所以若我们的颤抖问题已影响到生活并持续加重，甚至有合并动作变慢、僵硬等症状，就应到神经内科求医，以获得适当的治疗。

帕金森症成因

根据香港帕金森症基金的资料显示，帕金森症的成因多是原发性的，成因不明但不会传染。而有20-30%的帕金森症征状由其他疾病引起，被称为“继发性帕金森病”或其他原发性“帕金森综合症”。继发性帕金森病成因主要为：中风及脑血管病；脑创伤；一氧化碳或其他重金属物品中毒，如锰；药物引起的副作用；脑瘤；脑室积水等。

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帕金森症不同时期的病征

香港帕金森症基金表示，不同阶段的帕金森症患者会出现不同病征，主要有震颤、僵硬、动作缓慢，及走路易失平衡等，并概略地划分了不同时期的病征。

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文字版：

初期病征

• 震颤
• 患者手脚持续或间歇出现不受控制的震颤，尤以静止时最为明显。震颤多由一边的手或脚开始，然后慢慢扩展至同一边身体的其他部位
• 僵硬
• 手脚肌肉变得僵硬，患者在伸直或屈曲手脚时，发觉该部位出现重大阻力，动作有如转动齿轮般困难
• 动作迟缓
• 书写困难，字体愈写愈细；长时间呆坐而不变动坐姿；起步及停步均有困难；脸部缺乏表情；步行时双手缺乏摆动；语音单调

中期病征

• 病征由一边身体发展至两侧
• 药效出现“开关”现象
• 走路及姿势受影响，例如步行时脚部不能提起，拖在地上行走
• 容易失去平衡力，导致跌倒
• 因为身躯前倾，患者惯于在起步后，即以急促碎步向前冲
• 患者起步及转弯时尤其困难

后期病征

• 病情进一步恶化，步行明显地受影响，在药力失效时完全失去行动能力
• 说话不清；
• 吞咽困难；
• 排便、性功能失调及其他自主神经功能障碍；
• 药力失效的时间逐渐增长，药力出现时可能有不自主动作；
• 失去自我照顾能力；
• 认知功能障碍；
• 幻觉或妄想等精神错乱征状

资料来源：Facebook@台湾神经学学会、香港帕金森症基金、香港帕金森症基金