胃出血︱大便变黑即求医！冬天消化道出血风险激增30%！医生揭4大伤胃元凶：吃火锅+一款药极危险

胃出血｜冬天消化道出血风险增15-30%

如果各位在冬天时觉得自已更易排出黑便，那可能并非错觉！黄轩医生表示每到寒流，消化道出血，特别是上消化道的病例就会增加，而且多数患者在前一天还好好的，但明天就因出血而送医，这种无痛出血的案例可谓十分常见。

点击图片放大

黄轩医生指上消化道出血(UGIB)常被定义为“食道、胃，或十二指肠”所产生的出血。之后他亦引用了香港2009-18年的住院资料，指出香港在冬天时，消化道出血——包括上消化道及下消化道出血，整体风险增加约15–30%；同时台湾的研究亦反映低温会增加食道静脉曲张出血（上消化道出血）的风险，平均气温每下降5°C，出血风险上升约14%。

点击图片放大

胃出血｜4大伤胃主因

黄轩医生指，胃出血并非是天气冷伤胃那般简单，反而是由于一连串血管、神经、药物，以及生活型态全部失控所引发的后果。他再提到了4种促使上消化道出血的原因，包括：寒冷所引致的血管收缩会令胃黏膜变脆弱、冬天食过多止痛药和感冒药、饮酒过多伤胃，以及压力/熬夜/作息乱等令胃酸失控。

+10

+9

点击图片放大

文字版：

• 冷令血管收缩从而引致胃黏膜变脆弱
• 天气一冷，身体为了保命，会优先把血送去心脏与大脑
• 胃与十二指肠的微血管，第一个被“省略”
• 最终会导致
• 胃黏膜血流下降
• 修复能力变差
• 原本撑得住的小溃疡，一破就流血
• 国际研究指出，低温会增加上消化道出血住院率，特别是溃疡性出血
• 冬天止痛药+感冒药用更多
• 关节痛食NSAIDs
• 感冒头痛食止痛药
• 发烧肌肉痛食再来一颗
• 这些药，会直接破坏胃黏膜的保护层
• 尤其空腹吃、长期吃、长者+肾脏病+抗凝血药，会更易伤胃黏
• 冬天是“药物性消化道出血”高峰季
• 饮酒过多伤胃
• 在天冷时可能会增加聚会次数，令酒精摄取量上升
• 然而酒精对胃来说是慢性腐蚀剂
• 会破坏黏膜、扩张表层血管、若溃疡存在，出血会又快又猛
• 对肝硬化族群来说更危险，因为食道静脉曲张出血，在冬天死亡率最高
• 压力、熬夜、作息乱会导致胃酸失控
• 冬天的生活状态
• 熬夜、睡眠品质差、情绪低落、自律神经失衡
• 导致胃酸分泌过量且不稳定，形成“压力性溃疡”

黄轩医生指，不痛并不代表没事，而是因为第一个症状就是出血。

胃出血︱冬天5大忌口饮食清单

黄轩医生指，在冬天时有些食物要收敛一点，若整个冬天都不忌口，随时会把胃撑到出血。以下5种食物一定要小心食用，不要过量。包括酒精、重辣食物、腌渍、加工肉品，及空腹浓咖啡或浓茶等。

+8

+7

点击图片放大

文字版：

• 酒精（尤其烈酒、空腹喝）
• 酒精会直接破坏胃黏膜、让血管扩张
• 冬天血流本来就差，一喝酒，溃疡最容易破防
• 肝病、肝硬化者务必忌口
• 重辣、麻辣锅、爆辣汤底
• 普通食辣没有问题，但高温、长时间刺激、酒精会十分致命
• 会让胃酸暴冲，很多人感觉不到痛，却已造成黑便
• 腌渍、重咸、发酵食品(天天吃)
• 腌菜、泡菜、腊肉长期食用，易令胃部长期发炎，使黏膜修复变慢
• 在寒流时容易出血
• 加工肉品
• 香肠、培根、火腿会刺激胃酸以及加重溃疡情况
• 65岁以上的人士或有溃疡病史者要更加小心
• 空腹浓咖啡、浓茶
• 刺激胃酸、拖慢修复，配上熬夜、止痛药等，会令风险翻倍

黄轩医生特别指出，最危险的是食物加上药物一起伤害胃部，例如酒精加止痛药、辣锅+NSAIDs，以及空腹加感冒药等，这不单是叠加伤害，而是以乘法伤害胃部，许多冬天的胃出血情况，都是没有戒口所致。

点击图片放大

胃出血︱5种人冬天饮食要戒口

黄轩医生指出有5种人需畏在冬天时控制饮食，包括曾有胃溃疡或十二指肠溃疡、长期吃止痛痛/阿斯匹灵/抗凝血药、有肝硬化/慢性肝病、65岁以上，及曾出现黑便/不明贫血的人。最主要的重点并非不能吃，而是不可乱吃和连续吃。

+3

+2

点击图片放大

胃出血｜5项护胃行动

黄轩医生表明想要保护胃部不能单靠饮热水，还要做到以下5件事，即止痛药不要自己乱加量、空腹不吃非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、有溃疡病史，冬天要固定追踪、出现黑便或吐咖啡色物时要立刻就医，及高风险族群要找医生给予建议，或需预防性地使用胃酸抑制剂。

+2

点击图片放大

最后，黄轩医生表示，冬天并非让胃出血的最重要原因，而是我们饮食不节整，才会令本身就有的问题一次过爆发。

资料来源：Facebook@黄轩医师 Dr. Ooi Hean